Le Sujet, son symptôme, son histoire
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Le Sujet, son symptôme, son histoire

Études du symptôme somatomorphe

Présentation

À partir de plusieurs histoires cliniques issues de leur pratique quotidienne, les auteurs, neurologues, tentent d'éclairer, dans sa complexité, le « symptôme somatomorphe » : symptôme qui, prenant la forme d'un symptôme du corps, n'est pourtant pas associé à une lésion pouvant en rendre compte. Formation de l'inconscient, au même titre que le rêve ou le lapsus, le symptôme somatomorphe motiverait jusqu'à un tiers des demandes adressées au médecin, habituellement mal préparé à y répondre. Vérifier qu'il ne s'agit pas d'une pathologie organique constitue sa principale intervention.

Tout en tenant compte des avancées récentes des neurosciences, les auteurs restituent dans leur pertinence clinique des concepts mis au jour par Freud puis Lacan pour comprendre les éléments constitutifs de ce type de symptôme et le sens qu’il peut avoir. À partir de cet héritage, ils proposent au médecin de porter intérêt à l’histoire que lui raconte le sujet en se gardant bien d’interpréter à sa place. À l’horizon de cette position, la considération de la singularité absolue de chaque sujet apparaît comme un impératif éthique qui permet d’entendre la véritable demande adressée au soignant, et, par là, de soutenir un accompagnement thérapeutique.

Biographies Contributeurs

Frédéric DUBAS

Professeur de neurologie au CHU d'Angers, président du collège national de neurologie

Catherine THOMAS-ANTÉRION

Neurologue, est responsable de la consultation de mémoire depuis 1993 et du Centre Mémoire Ressource et Recherche de Saint-Étienne ainsi que présidente du GRECO (Groupe de Réflexions sur les Outils Cognitifs) depuis 2000 et du FARAP (Forum Alzheimer Rhône Alpes des Professionnels).

Table des matières

Préambule

Partie I. Quelques histoires

Partie II. Symptôme somatique et symptôme somatomorphe
Le symptôme somatique. Ses rapports au signe clinique
Le symptôme en psychanalyse
Le symptôme somatomorphe
Rapports du symptôme somatique et du symptôme somatomorphe

Partie III. Terminologie, nosologie et diagnostic du symptôme somatomorphe
Problèmes de terminologie
Nosologie
Diagnostic du symptôme somatomorphe
Symptômes d'expression somatique distincts du symptôme somatique et du symptôme somatomorphe (diagnostic différentiel)

Partie IV. Histoire du symptôme somatomorphe et de l'hystérie
Histoire de l'hystérie avant Freud. De l'Antiquité à Janet
La théorie freudienne
Les apports de Lacan

Partie V. Formations, fonctions et interprétation du symptôme somatomorphe
Les occasions du symptôme somatomorphe
Les soubassements du symptôme somatomorphe
Articulations des domaines et des temps
Les fonctions du symptôme somatomorphe
Le problème de l'interprétation

Partie VI. Proposition de typologie pratique des symptômes somatomorphes
Symptôme aigu et symbolisant : le « moment somatomorphe »
Symptôme « massif » (conversion et somatisation)
Non ou peu symbolisant
Symptôme comportant une « occasion » de formation clairement identifiable (par le médecin et le malade) et donc accessible à une intervention ponctuelle
Symptôme somatomorphe avec une ou des comorbidités psychiatriques ou somatiques
Symptôme somatomorphe dans un cadre médico-légal

Partie VII. Accompagnement thérapeutique
Principes généraux
La consultation comme premier temps thérapeutique d'un symptôme somatomorphe
Deux exemples concerts d'accompagnement thérapeutique

Conclusions, perspectives
Apports personnels
L'implication subjective
Quatre questions demeurent
Psychanalyse, lucidité et communication

Glossaire
Index thématique

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