Comment nos médecins sont-ils formés ?

Comment nos médecins sont-ils formés ?

Présentation

Comment nos médecins sont-ils formés ? Que sait et ne sait pas un médecin ? Que doit-il savoir ? Quels sont les principes et les visées de la formation médicale? Quel sens du métier les études configurent-elles ? Peut-on définir ce qu'est un « bon » médecin ?

Ce livre propose pour tous, acteurs de la formation ou non, une réflexion sur « l'envers du décor ». Par la description des contextes historique, sociologique, politique et pédagogique des études de médecine, il analyse la formation actuelle des médecins en France et l'enjeu des évolutions. Entre institution pédagogique et conceptions réfléchies ou profanes de la médecine, le médecin et le patient partagent-ils bien, ou pas, les mêmes définitions et compréhensions du métier de médecin?

En annexe, le lecteur trouvera pour la première fois la traduction des chapitres essentiels du rapport réalisé en 1910 aux États-Unis par Abraham Flexner, texte fondateur pour l'enseignement médical du vingtième siècle, dont les aperçus demeurent étonnamment modernes.

Presse

Dans Comment nos médecins sont-ils formés?, ces deux experts dessinent la "toile de fond" des études de médecine et proposent des solutions.
Le Figaro Santé - 03/12/2012

Les auteurs s'interrogent ici sur la façon dont les facultés répondent à ce défi pour former ce qu'on estime être un moment donné un "bon médecin".
La revue du praticien - 01/09/2013

Biographies Contributeurs

Abraham FLEXNER

Abraham Flexner a enseigné à Harvard puis à l'Université de Berlin avant de rejoindre la Fondation Carnegie pour la recherche éducative. Il a étudié la question de l'enseignement médical et rédigé en 1910 le fameux « Rapport Flexner ».  

Isabelle RICHARD

Isabelle Richard, professeur de Médecine Physique et de réadaptation est actuellement doyen de la faculté de médecine d'Angers après avoir occupé les fonctions de vice-doyen chargée de la formation.

Jean-Paul SAINT-ANDRÉ

Jean-Paul Saint-André, professeur d'anatomie et cytologie pathologiques est président de l’université d’Angers après avoir été de 2001 à 2011 doyen de la faculté de médecine.

Table des matières

Introduction

La structure de la formation médicale
Comment devient-on étudiant en médecine ?
L'admission dans les études de médecine
Les critères de choix des étudiants
Les caractéristiques souhaitées par la société
La situation en France
Comment sont organisées les études ?
Quelle articulation entre l’apprentissage des « sciences pour la médecine » et celui de la médecine ?
Quelles places pour la formation théorique et la formation pratique ?
Facultés de médecine, hôpitaux, cabinets médicaux : quels liens pour former les médecins ?
Quels sont les liens entre la formation des médecins et celle des autres professionnels de santé ?
Quelle pratique souhaitent les étudiants ?
Entre tradition carabine et engagement humanitaire, quelle vie étudiante ?
La tradition carabine
L’engagement social ou « humanitaire »
Les représentants étudiants : représentants des usagers ou partenaires dans la définition d’une politique pédagogique ?

Les contenus de la formation médicale ou quelques éléments de pédagogie universitaire appliqués aux formations aux métiers de la santé
Le contexte des études est-il motivant ?
L’acquisition de connaissances
L’organisation des connaissances, la mémorisation à long terme, l’apprentissage en surface et en profondeur
L’acquisition des savoir-faire, la mémoire procédurale, les automatismes gestuels
Les attitudes, les savoir-être
La résolution de problèmes
La compétence et les compétences

Comment sont évalués les futurs médecins ?
Comment sont évalués les connaissances, les savoir-faire, les attitudes et les compétences ?
La validité de l’évaluation
La reproductibilité de l’évaluation
L’épreuve doit-elle définir un seuil ou doit-elle être discriminante ?
À quoi est employée l’évaluation ?
Le fonctionnement en situation réelle : trois exemples
Le concours de la première année commune aux études de santé (PACES)
Les épreuves classantes nationales (ECN)
La validation en troisième cycle
Quelles épreuves, pour quoi faire ?
Les QCM
Les tests de concordance de scripts (TCS)
Les questions rédactionnelles à réponses ouvertes
L’évaluation orale
La production de documents (mémoires, cas cliniques commentés, présentations orales)
La supervision clinique
L’évaluation d’un processus d’apprentissage, le portfolio

L’enseignement de la clinique

L’enseignement clinique « en classe »
Apprendre à prélever des informations dans le discours et la communication non verbale du patient
Recueillir des informations à partir de l’examen somatique du patient
Recueillir des informations à partir de données paracliniques (résultats d’examens biologiques ou radiologiques par exemple)
Interpréter les informations, hiérarchiser des hypothèses, rechercher des informations supplémentaires permettant de tester une hypothèse particulière
Relier un résultat diagnostique à une ou plusieurs décisions en fonction des données scientifiques
L’apprentissage en stage
Quelles fonctions remplissent les stages au cours des études médicales ?
L’acquisition de connaissances en stage
Le processus de contextualisation, décontextualisation, recontextualisation
L’acquisition des savoir-faire d’examen clinique, leur intégration dans une compétence clinique
L’examen clinique complet
L’examen clinique centré sur un problème de santé
La participation des étudiants à l’activité de consultation
L’apprentissage de gestes techniques et de procédures
Le consentement des patients à la présence et à l’intervention d’étudiants
Le stage, fabrique des rôles professionnels
Les techniques de simulation dans l’enseignement clinique

La formation préclinique et la formation à la recherche
L’enseignement de l’anatomie
Les travaux pratiques d’anatomie, l’utilisation de la dissection comme outil pédagogique
L’enseignement de la biologie
L’enseignement des sciences humaines et sociales
La formation à la recherche

Conclusion
Introduction au rapport Flexner
Abraham Flexner, L’éducation médicale aux États-Unis et au Canada. Rapport pour la Fondation Carnegie pour le progrès de l’enseignement (Chapitres II, IV et VI) .
Bibliographie
Index

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